أخبار

في حين أن مرض كوفيد طويل الأمد يحمل العديد من الألغاز ، فقد وجد الباحثون أدلة على أعراض القلب الشائعة لدى هؤلاء المرضى ، مما يشير إلى أن الالتهاب المستمر هو الوسيط.
في مجموعة مكونة من 346 مريضًا أصحاء سابقًا من COVID-19 ، وظل معظمهم يعانون من الأعراض بعد متوسط ​​حوالي 4 أشهر ، كانت الارتفاعات في المؤشرات الحيوية لأمراض القلب الهيكلية وإصابة القلب أو الخلل الوظيفي نادرة.
ولكن هناك العديد من علامات مشاكل القلب تحت الإكلينيكية ، حسب قول فالنتينا أو بونتمان ، دكتوراه في الطب ، مستشفى جامعة فرانكفورت ، ألمانيا ، وزملاؤها في Nature Medicine.
مقارنة بالضوابط غير المصابة ، كان لدى مرضى COVID ضغط دم انبساطي أعلى بشكل ملحوظ ، وزيادة كبيرة في تندب عضلة القلب غير الإقفاري بسبب تعزيز الجادولينيوم المتأخر ، وانصباب التامور غير المرتبط بالديناميكا الدموية ، وانصباب التامور.<0،001). <0.001).
بالإضافة إلى ذلك ، كان 73 ٪ من مرضى COVID-19 الذين يعانون من أعراض قلبية لديهم قيم تخطيط أعلى للقلب بالرنين المغناطيسي (CMR) مقارنة بالأفراد الذين لا يعانون من أعراض ، مما يشير إلى التهاب منتشر في عضلة القلب وتراكم أكبر لتباين التامور.
قال بونتمان لـ MedPage Today: "ما نراه حميد نسبيًا"."هؤلاء كانوا في السابق مرضى عاديين."
على عكس ما يُعتقد عمومًا أنه مشكلة قلبية مع COVID-19 ، توفر هذه النتائج نظرة ثاقبة على أن المرضى الذين يعانون من مشاكل قلبية موجودة مسبقًا هم أكثر عرضة للدخول إلى المستشفى بسبب مرض وعواقب خطيرة.
قامت مجموعة Puntman بدراسة الأشخاص الذين لا يعانون من مشاكل في القلب لمحاولة فهم تأثير COVID-19 نفسه ، باستخدام صور التصوير بالرنين المغناطيسي للمرضى الذين تم تجنيدهم في عياداتهم من خلال أطباء الأسرة ومراكز السلطة الصحية والمواد الترويجية التي يوزعها المرضى عبر الإنترنت.المجموعات والمواقع..
وأشار بونتمان إلى أنه في حين أن هذه مجموعة مختارة من المرضى الذين قد لا يمثلون عمومًا حالات خفيفة من COVID-19 ، فليس من غير المألوف أن يبحث هؤلاء المرضى عن إجابات لأعراضهم.
تظهر بيانات المسح الفيدرالي أن 19 في المائة من البالغين الأمريكيين المصابين بـ COVID ظهرت عليهم الأعراض لمدة 3 أشهر أو أكثر بعد الإصابة.في الدراسة الحالية ، أظهرت فحوصات المتابعة بعد 11 شهرًا في المتوسط ​​من تشخيص COVID-19 أعراض قلبية مستمرة في 57 ٪ من المشاركين.أولئك الذين ظلوا يعانون من أعراض لديهم وذمة قلبية منتشرة أكثر من أولئك الذين تعافوا أو لم تظهر عليهم أعراض (T2 37.9 مقابل 37.4 و 37.5 مللي ثانية ، P = 0.04).
قال بونتمان في مقابلة: "تعد إصابة القلب جزءًا مهمًا من المظاهر طويلة المدى لـ COVID - ومن ثم ضيق التنفس ، وعدم تحمل الجهد ، وعدم انتظام دقات القلب".
وخلصت مجموعتها إلى أن الأعراض القلبية التي لاحظوها كانت "مرتبطة بآفة التهابية دون إكلينيكية للقلب ، والتي قد تفسر ، على الأقل جزئيًا ، الأساس الفيزيولوجي المرضي للأعراض القلبية المستمرة.والجدير بالذكر أن إصابة عضلة القلب الشديدة أو أمراض القلب الهيكلية ليست حالة موجودة مسبقًا والأعراض لا تتوافق مع التعريف الكلاسيكي لالتهاب عضلة القلب الفيروسي ".
أشارت أخصائية أمراض القلب ومريضة COVID طويلة الأمد أليس أ. بيرلوفسكي ، دكتوراه في الطب ، إلى الآثار السريرية المهمة من خلال التغريد: "توضح هذه الدراسة كيف أن المؤشرات الحيوية التقليدية (في هذه الحالة CRP ، والكلس العضلي ، و NT-proBNP) قد لا تخبر القصة كاملة. ".، #LongCovid ، آمل أن يعالج جميع الأطباء الذين يرون هؤلاء المرضى في الممارسة هذه النقطة الحرجة ".
من بين 346 بالغًا مصابًا بـ COVID-19 (متوسط ​​العمر 43.3 عامًا ، 52٪ نساء) تم فحصهم في مركز واحد بين أبريل 2020 وأكتوبر 2021 ، بمتوسط ​​109 يومًا بعد التعرض ، كان أكثر أعراض القلب شيوعًا هو ضيق التنفس (62٪). ) ، خفقان (28٪) ، ألم صدري غير نمطي (27٪) ، إغماء (3٪).
قال بونتمان: "إن معرفة ما يحدث في اختبارات القلب الروتينية يمثل تحديًا لأنه من الصعب تحديد الحالات غير الطبيعية للغاية"."جزء منه يتعلق بالفيزيولوجيا المرضية الكامنة وراءها ... حتى لو تعرضت وظيفتها للخطر ، فإن الأمر ليس بهذه الدراماتيكية لأنها تعوض عن عدم انتظام دقات القلب والقلب المتحمس للغاية.لذلك ، لم نراهم في المرحلة اللا تعويضية ".
يخطط الفريق لمواصلة متابعة هؤلاء المرضى على المدى الطويل لفهم الآثار السريرية المحتملة ، خوفًا من أنه "قد ينذر بعبء كبير من قصور القلب لسنوات على الطريق" ، وفقًا لموقع المركز على الإنترنت.بدأ الفريق أيضًا دراسة MYOFLAME-19 الخاضعة للتحكم الوهمي لاختبار الأدوية المضادة للالتهابات والأدوية التي تعمل على نظام الرينين-أنجيوتنسين في هذه الفئة من السكان.
تضمنت دراستهم فقط المرضى الذين لم يعرفوا سابقًا بأمراض القلب ، أو الأمراض المصاحبة ، أو اختبارات وظائف الرئة غير الطبيعية في الأساس والذين لم يدخلوا المستشفى مطلقًا بسبب COVID-19 الحاد.
تم استخدام 95 مريضًا إضافيًا في العيادة الذين لم يكن لديهم COVID-19 سابقًا ولم يكن لديهم أمراض قلبية أو أمراض مصاحبة معروفة كعناصر تحكم.بينما أقر الباحثون بأنه قد تكون هناك اختلافات غير معروفة مقارنة بمرضى COVID ، فقد لاحظوا توزيعًا مشابهًا لعوامل الخطر حسب العمر والجنس وأمراض القلب والأوعية الدموية.
من بين المرضى الذين يعانون من أعراض COVID ، كانت الغالبية خفيفة أو معتدلة (38٪ و 33٪ ، على التوالي) ، وتسعة فقط (3٪) لديهم أعراض حادة حدت من الأنشطة اليومية.
كانت العوامل التي تتنبأ بشكل مستقل بأعراض القلب من الفحص الأساسي لإعادة الفحص بعد 4 أشهر على الأقل (متوسط ​​329 يومًا بعد التشخيص) هي الجنس الأنثوي ومشاركة عضلة القلب المنتشرة على خط الأساس.
وكتبت مجموعة Puntman: "نظرًا لأن دراستنا ركزت على الأفراد المصابين بمرض ما قبل COVID ، فإنها لم تبلغ عن انتشار أعراض القلب بعد COVID"."ومع ذلك ، فإنه يوفر معلومات مهمة حول طيفها والتطور اللاحق."
كشف Puntmann والمؤلف المشارك عن رسوم التحدث من Bayer و Siemens ، بالإضافة إلى المنح التعليمية من Bayer و NeoSoft.
الاقتباس من المصدر: Puntmann VO وآخرون "علم أمراض القلب على المدى الطويل لدى الأفراد المصابين بداء COVID-19 البسيط" ، Nature Med 2022 ؛DOI: 10.1038 / s41591-022-02000-0.
المواد الموجودة على هذا الموقع للأغراض الإعلامية فقط ولا تحل محل المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج من مقدم رعاية صحية مؤهل.© 2022 MedPage Today LLC.كل الحقوق محفوظة.Medpage Today هي إحدى العلامات التجارية المسجلة فيدرالياً لشركة MedPage Today، LLC ولا يجوز استخدامها من قبل أطراف ثالثة دون إذن صريح.